随着常规体检的普及和检查手段的进步,以及人们重视程度的提高,越来越多的乳腺肿瘤获得了早期发现、早期诊断、早期治疗的机会。其中,在年轻的育龄期女性中,最常见的就是各种乳腺良性肿瘤,它主要包括囊肿、腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等等。对于此类良性肿瘤,以往的治疗方式主要是传统的开刀手术切除,而它的主要缺点在于切口较大、术后瘢痕影响美观、术中疼痛相对明显、对乳管的损伤较大等。幸运的是,我们现在还有另外一种选择,可以改善上述问题和缺陷,也就是我们要给大家介绍的“乳腺病灶微创切除术”。一、微创手术与传统手术有什么区别呢?切口小:只需2-4mm的切口即可实现肿物的切除,切口隐蔽,瘢痕小,无需缝合,仅用一块小的创可贴盖住伤口即可愈合,并且术后对乳房外观影响甚微;疼痛小:微创手术,采用影像引导下局部精准注射麻醉,效果好;损伤小:尤其对于较深的肿物而言,传统手术往往要切开浅层的乳腺腺体从而找到需要切除的肿瘤,这对于乳管的损伤很大,而微创手术不需要破坏浅层腺体,而是在B超等影像手段引导下直达病灶,完成切除;范围小:由于微创手术是在影像引导下进行切除的,因此,原则上只要影像上能看到的病灶都能切除,与能不能摸到并没有多大关系,而对于多发良性肿物来说,同一切口可切除多个肿物,这是传统手术做不到的;恢复快:微创术后仅需要加压包扎24-48小时,不影响正常活动,非重体力劳动者无需请假休息,伤口在1周内即可愈合,真正实现不开刀,不住院,今天做手术、明天就上班的目标。二、哪些人合适做微创手术?不适宜微创手术:乳房小而病灶大;病灶位于乳头乳晕区表浅部位、靠近腋窝或胸壁的患者,其肿物不易完全切除,同时可能发生副损伤的;有合并严重心脑血管、肝、肾疾病的患者;凝血功能异常的患者;处于月经期、妊娠哺乳期的患者和乳房内有假体或疑诊乳腺血管瘤的患者等都不适合做微创手术。适宜微创手术的情况:病灶最大径不超过3cm;与乳头及腋窝的距离合适;临床触诊及影像检查均考虑为良性的。其中,对于影像学可见但触诊无法扪及的微小肿物,以及乳房不同象限内多发肿物的患者,微创手术较传统手术更有优势,有时候甚至是唯一的选择。三、微创手术术后注意事项:微创手术属于无菌手术,且损伤较小,发生感染的概率很低,根据患者状况、手术创面大小、手术时间和术中有无污染等情况,酌情口服抗生素1-3天预防感染。患者术后数天内会有一定程度的疼痛,多由加压包扎引起,疼痛轻微无需处理,疼痛难以忍受时可口服去痛片等药物对症治疗。此外,部分患者在术后3-6个月内可出现术区疼痛,以针刺样疼痛为主,可能是由于手术损伤周围神经或血肿吸收过程引起,可通过热敷、理疗等手段缓解。组织病理学检查是确诊疾病的唯一手段,因此患者应按时取病理报告并交医生查看。如无特殊异常,术后半年复查双乳B超,查看术后恢复情况以及是否出现复发等。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊和就诊患者,可在网上看病 网上看病流程如下:(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“##”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复 四、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
2015年10月29日,十八届五中全会决定,全面放开二胎政策。2016年1月1日,我国宣布正式实施全面两孩政策。至此,实施了30多年的独生子女政策正式宣布终结。政策全面落地,国人终于可以光明正大地生二胎,不用担心超生被罚款。 乳腺专科门诊咨询生育问题的乳腺癌患者陆续增多,还有患者发微信给我:“周医生,二胎放开了,真让人又喜又悲,能生的时候政策不允许,现在政策允许了又得了这个病,做完手术打完化疗一年多,现在吃他莫昔芬,每月有正常例假”。咨询同样问题的患者不少。我们知道,目前乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症,增长率高于全球的两倍多,而且发病年龄年轻化,这意味者相当一部分患者在诊断乳腺癌时尚未生育,或者在治疗后仍有生育二胎的需求。那么乳腺癌患者到底能否生育?生育还是生存,是个让人纠结的难题! 由于伦理原因,无法对妊娠期妇女进行临床试验。但是美国NCCN指南及英国皇家妇产科医师学院的《乳腺癌和妊娠指南》综合既往所有研究,回答了一些关于生育与乳腺癌之间关系的问题。 ? 生育会增高乳腺癌的复发或转移率吗? 两项指南及既往研究均认为:生育不增加乳腺癌复发,并不影响乳腺癌患者的远期生存,甚至能够降低患者死亡的相对危险。但是怀孕前需要咨询医生及生殖专家。同时癌症患者所生育后代在遗传异常和儿童期肿瘤的发生率上并无明显差异。 未生育或想生二胎的乳腺癌患者在开始治疗前注意什么? 化疗和内分泌治疗会损害女性卵巢功能,有一部分患者在治疗结束后,可能会停经,甚至失去生育能力。所以在治疗开始前,告知主管医生,选用对卵巢影响小的药物,并且采用保护卵巢的药物比如促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。也可以化疗前可以提前把生殖细胞做冷冻,保存健康的卵细胞,以便于人工辅助技术。 治疗结束后多久可以生育? 目前研究表明,术后5年怀孕相对安全,怀孕前做一次全身检查,排除肿瘤复发和转移。已经确诊为晚期的转移性乳腺癌,不建议怀孕。早期肿瘤的患者也可考虑术后2-3年怀孕。内分泌药物(如他莫昔芬)至少停药3月之后考虑怀孕。 乳腺癌患者怀孕及哺乳期间注意什么? 由于化疗和靶向治疗可能影响心脏功能,怀孕也会加重心肺负担。孕期要重视超声心动图的检查及其他非辐射方法。保乳术后的乳腺癌患者生育后的母乳喂养并不是禁忌,但接受治疗过程中(如化疗、内分泌治疗),是不建议母乳喂养的。 最后,由于患者病情之间存在差异,所以我建议在准备怀孕之前,一定咨询了解自己病情的乳腺科医生,同时也需要从产科及生殖医生取得建议。